暴饮暴食？还是茶饭不思？ 你可能是病了！

发布作者：市立三院　发布时间：2023-07-03

随着我国经济水平的提高，人们不再担心吃不饱，而想着如何吃得好、吃得精，甚至要控制饮食、避免肥胖的生活状况下，出现了一种特殊的精神心理障碍，就是进食障碍。

1.什么是进食障碍？

进食障碍（Eating disorders，ED）指以进食行为异常以及对食物、体重和体型的过分关注为主要表现，包括过度节食、暴饮暴食、过度锻炼、清吐和使用泻药等。进食障碍的发病与生物、心理、社会等多种因素相关，是一种慢性、难治性、易复发的一类疾病。

2.进食障碍有哪些类型？

根据美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）诊断标准，进食障碍可分为如下三个类型：

一）、神经性厌食简称厌食症，主要特征为患者有意的限制自己的进食，导致体重明显下降并低于正常标准，从而导致身体机能损害为特征的一种疾病。

神经性厌食主要表现患者对体重的增加过分恐惧，拒绝保持最低的标准体重，对体重和体型极度关注，有意造成体重明显减轻。神经性厌食症是进食障碍中最严重的一个类型，可能会带来长期的功能损害，在精神疾病中死亡率较高。

二）、神经性贪食简称贪食症，主要表现为暴食后不可控制的抵消行为，而且反复发作，存在强烈控制体重的先占观念为特征的一类疾病。

这种抵消行为可能是自我催吐，自我导泻，利尿，禁食或过度运动等。神经性贪食时常表现为一种恶性循环，暴食-内疚-抵消性行为。

三）、暴食障碍简称暴食症，是以反复发作性暴食为主要特征的一类疾病。

患者极度怕胖，对自我评价常常会受到身材及体重评价的影响，主要表现为无法克制的直到腹胀难耐的暴食，而后伴随明显的负罪感。

3.进食障碍的误区：

进食障碍的起源一直被认为是心理的问题，这样的认知导致了误解，让很多人认为进食障碍不需要治疗。进食障碍多以女性居多，但男性的发病率也有不断上升的趋势。

4.影响进食障碍的因素

1）.生物学因素：进食障碍患者中存在一定的遗传倾向（家族中罹患进食障碍和其他精神类障碍的人多于正常人群）和部分脑区的功能异常；

2）.个性因素：进食障碍患者中常见典型的人格特点——追求自我控制、追求完美和独特；爱幻想，不愿长大等。在青春期容易表现出自主性和依赖性的强烈冲突，引发进食的问题。
3）.社会文化因素：青春期发育阶段的女性在追求心理上的强大和独立时，很容易将目标锁定在减肥上。而媒体大力宣传减肥的功效，鼓吹极致身材人人皆可拥有，也让追求完美、幻想极致的女孩更容易陷进去。进食障碍的患者的人格特征多为敏感、低自尊、焦虑、完美主义等特质，进食障碍的患者在日常生活中多呈现焦虑的特征。

4）.其他：人们之间的相互比较及对于极限标准“瘦”的过分追求是中国人患上进食障碍的重要影响因素。

5.如何解决进食障碍

进食障碍是一组涉及生理和心理紊乱的精神障碍，与其他精神障碍所不同的是，其生理紊乱所致的躯体并发症可累及全身各大系统、器官，因此多学科诊疗的模式在进食障碍的治疗中尤为重要。

出现进食障碍行为后，越早治疗，痊愈的几率越高。但事实上，只有不到一半的患者会主动寻求并接受治疗。

进食障碍的治疗手段通常包括营养支持，心理疗法，在某些情况下还需要合并药物治疗。

让我们共同努力，和食物建立起更健康、更友好的链接，摆脱一切身材的焦虑，远离进食障碍的困扰，消除偏见，健康快乐地生活！

专家简介：

彭丽丽，临床心理三科/儿少精神科诊疗二组负责人，副主任医师、中级心理治疗师。山东省心理卫生协会心理卫生科普专业委员会委员。曾在北京大学第六医院心身医学病房研修，研修期间系统学习进食障碍的诊疗。擅长进食障碍、强迫障碍、抑郁发作、焦虑障碍、躯体形式障碍、精神分裂症、双相情感障碍等常见精神心理疾病的诊疗。擅长运用心理治疗技术开展个体及团体心理治疗，可以对亲子关系、婚姻家庭关系、青少年学习困难等引发的心理问题进行有效干预。