第一章  总  则

1.为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》、《山东省医务人员医德考评实施办法（试行）》和《山东省医务人员医德考评方案（试行）》及有关法律、法规和规章的规定，制定本实施办法。

2.本实施办法所称医务人员是指全院的医师、护士及其他卫生专业技术人员。

3.医务人员的医德考评坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

4.医务人员的医德考评每年进行一次。                              

第二章  考评组织

5.医院成立医德考评委员会，委员会下设办公室，设在行风办，负责医务人员医德考评的具体工作。

6.医德考评委员会由院长任主任，党委委员、各党支部书记、各职能科室负责人为成员。

7.医德考评委员会负责组织、实施医德考评。

第三章  考评内容

8.医务人员的医德考评包括以下主要内容:

8.1救死扶伤，全心全意为人民服务

8.1.1加强政治理论学习和职业道德修养，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神。

8.1.2增强工作责任心，爱岗敬业，尽职尽责。

8.2尊重患者，保守医秘

8.2.1对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对待，不得歧视。

8.2.2尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的合法权益，为患者保守医疗秘密。

8.2.3在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

8.3文明服务，构建和谐医患关系

8.3.1关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

8.3.2着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

8.3.3认真践行医疗服务承诺，加强并善于与患者的交流和沟通，对患者及群众的疑问、咨询耐心解答、解释，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

8.3.4正确对待患者及其家属的投诉，耐心做好解释说明，主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，避免产生或激化矛盾纠纷。

8.4遵纪守法，廉洁行医

8.4.1严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

8.4.2在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

8.4.3不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

8.4.4不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

8.4.5不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别及非医学需要终止妊娠。

8.5因病施治，规范医疗服务行为

8.5.1严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

8.5.2认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

8.5.3严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

8.6顾全大局，团结协作，和谐共事

8.6.1积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

8.6.2正确处理同行、同事间的关系，虚心听取上级及同事、同行的意见建议，互相学习，持续改进，真诚协作，共同进步。

8.7严谨求实，努力提高专业技术水平

8.7.1积极参加在职培训，刻苦钻研业务，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

8.7.2增强责任意识，防范医疗事故。

第四章  考评方法与管理

9.医德考评分为职能科室评价和医德考评委员会综合评价。

10.职能科室评价。由医德考评办公室按照医德考评方案（见附件1）中的考评方法，结合相关职能科室的日常考核结果进行考评。

考评的主要依据：

10.1行风办受理的来自各种渠道反映医德医风方面的投诉举报，且经查属实确定为有效投诉的；

10.2行风办通过电话回访、问卷调查、意见箱等形式收集的反映医德医风方面的意见，且经查属实的；

10.3相关职能科室在日常工作检查中发现有违反医德考评内容的问题，报医德考评办公室登记的；

10.4政工办登记的各种表扬奖励及好人好事等。

11.医德考评委员会综合评价。在职能科室评价的基础上，凡符合第十七条情形之一的，且属情节严重的或影响极坏的或造成严重后果的，由医德考评办公室汇总报医德考评委员会讨论后进行判定。结果判定实行票决制，按少数服从多数原则作出判定结论。

12.医德考评办公室每月按照医德考评方案的标准要求，结合相关职能科室日常考核情况，于每月30日前将医务人员当月加分、扣分情况进行汇总记录，每月通报全院。

凡经医德考评委员会判定较差的，随时进行全院通报。

13.医德考评办公室每季度将医务人员每月评分情况汇总记入《医务人员医德考评表》，年终根据每季度评分情况进行综合评价，作出年度医德考评结论。

第五章  考评结果

14.医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。

15.年度考评得分的计算。评分按百分制计算，其中考评基础内容占80分，加分内容占20分。由医德考评办公室根据医务人员四个季度的加分和扣分情况，以80分为起算基数进行加减分，得出每名医务人员的最终得分。

16.考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

考评等次判定：

16.1优秀。总分≥90分，且没有扣分；

16.2良好。总分≥80分，且扣分不超过15分；

16.3一般。总分≥60分，且扣分不超过25分；

16.4较差。总分<60分或扣分超过30分及以上或经医德考评委员会认定较差的或受到党纪政纪处分的。

17.医务人员在考评周期内有下列情形之一，且属情节严重或影响极坏或造成严重后果的，考评结果认定为较差。

17.1在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

17.2在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

17.3违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用的；

17.4 隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

17.5 不认真履行职责，导致发生医疗纠纷的；

17.6 出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

17.7 医疗服务态度恶劣的；

17.8在工作日中午、值班期间饮酒的；

17.9 工作中对同事或服务对象进行谩骂、侮辱、威胁或殴打等行为的；

17.10 其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

18.年度医德考评的结果在院内网进行公示。

19.医院对全院的医务人员进行年度考核、晋职晋级、评先评优和确定绩效工资时，医德考评应作为一项重要内容。

医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不合格，并不得参加本考核年度下一年的晋职晋升。

20.医院将每位医务人员的《医务人员医德考评表》作为医德档案存入医务人员的人事档案。

第六章  监督管理

21.医德考评人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

22.医务人员以贿赂或欺骗手段取得考评结果的，应当取消其考评结果，并判定为本次考评结果为较差。

23.医务人员对考评结果不服的，可以向医院医德考评委员会提出复核申请。医德考评委员会应及时调查了解有关情况，按少数服从多数原则做出处理意见。

第七章  附  则

24.本实施办法由医院医德考评委员会负责解释。

25.本实施办法自下发之日起施行。 

附件：1、威海市立第三医院医院医务人员医德考评方案

2、威海市立第三医院医务人员医德考评表

3、医务人员医德考评情况记录表

           
附件1：

威海市立第三医院医务人员医德考评方案

（共计100分）

附件2：

医务人员医德考评表

（      年度 ）

注：1.请在选定的□内划√；

2.对考评结果不服并提出复核申请的处理情况及其它需说明的问题填入备注栏。